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发现肺结节怎么办?

发布时间:2019-03-22
 随着现在肺癌高风险人群体检筛查工作的开展,低剂量肺CT检查的普及,越来越多的受检者拿到检查报告时会发现提示有肺结节存在。很多人在发现肺结节后十分紧张,觉得惊慌失措,甚至有的感觉就像得了不治之症,到了世界末日。这都是对肺结节病变不了解导致的,其实完全不用如此紧张。
肺结节并不是一种诊断,而是一类病变的总称呼,指的是CT等影像片子上可以看见的直径小于3cm、圆形或类圆形密度增高的影像。很多疾病在CT扫描时都可以表现为结节样改变,比如炎症、结核、肺癌及其他可以产生结节增生的疾病。有统计分析显示,对有肺癌高风险且无症状的亚洲人群进行筛查,肺结节的发病率约35.5%,其中最终诊断为肺癌的约0.54%,也就是说绝大多数的肺结节都不是肺癌。
其实,临床上对于肺结节有规范化的处理原则,对于直径小于8mm的小结节,多采用定期随访的方式进行密切观察,根据有无肺癌风险和结节的影像学表现决定随访的时间密度。对于直径大于8mm但小于30mm的实性结节,首先评估恶性风险概率,如果恶性风险概率很低,同时因年龄、心肺功能的原因手术风险较高,也可以随访观察。恶性风险较高、手术风险也高的可以行PET/CT检查或者穿刺活检。恶性风险较高、手术风险较低的可以手术切除治疗。对于不能或者不适宜手术的早期肺癌患者,立体定向放射治疗或者射频消融治疗也可以达到与手术类似的效果,5年生存率可以达到70%以上。与常规治疗比,患者耐受性非常好,治疗时间短,副反应轻微。
肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:1) 吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;2) 有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
低剂量肺CT是目前证明可有效筛查肺结节的影像检查手段,对高危人群进行筛查可以使肺癌病死率降低20%以上。早期诊断,早期进行正确干预是提高肺癌治愈率的关键。因此,对于有肺癌高危的人群进行每年一次的低剂量CT检查、远离烟草是必要的。正所谓:发现肺结节不用慌,寻找专家来帮忙。正规医院来就诊,有效治疗来护航! 
 
肿瘤五科刘朝兴   预防保健处王璐
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